小支点托举大民生 中国人寿多层次健康保障守护壮乡万家健康福祉

（原标题：小支点托举大民生 中国人寿多层次健康保障守护壮乡万家健康福祉）

中国网财经8月18日讯(记者 郭伟莹)保险业新“国十条”明确，充分发挥保险业的经济减震器和社会稳定器功能，提升健康保险服务保障水平。丰富商业医疗保险产品形式，持续做好大病保险服务保障，大力推广意外伤害保险，鼓励发展专属普惠保险。金融监管总局、央行联合发文提出，加强普惠保险体系建设，丰富普惠保险产品供给，提供优质普惠保险服务。

盛夏流火，八桂飘香。在广西，自北部湾潮声到左右江清波，从边关龙州古韵到壮乡武鸣沃柑成林，一张多层次广覆盖的健康保障网悄然守护。作为国有大型金融机构，中国人寿源起初心行稳当下，将大病保险、普惠保险、防贫保险、意外伤害保险等多元产品串联，为八桂大地群众撑起坚实屏障，助力广西构建多层次健康保障体系，守护万千家庭健康福祉。

　　大病保险：筑牢民生保障的“压舱石”

“有了医保和大病保险极大的减轻了生活负担，不然这么一大笔费用，就会压垮一家人，几年的甘蔗都赚不了这么多钱。” 广西70岁城乡居民参保人覃安(化名)感慨道。他于2024年5月突发脑梗急性期，入院治疗共花费23万余元。在大病保险的保障下，为其办理理赔金额8.25万元，同时主动帮助其申请医疗救助，尽可能减轻其家庭生活压力。

城乡居民大病保险作为基本医保的拓展和延伸，以医保基金、财政补贴为主要筹资来源，针对群众罹患大病医保报销之后的高额医疗费用进行“二次报销”，是国家切实防范“因病致贫、因病返贫”风险的重要制度安排。

自2012年实施以来，中国人寿寿险公司便作为国家首批承办机构深度参与。截至2024年底，中国人寿寿险公司在全国范围内承办大病保险项目超200个，累计赔付超2300亿元，惠及约1.4亿人次。

在广西，中国人寿寿险广西分公司早已实现全辖14个地市城乡居民大病保险业务的全覆盖，服务覆盖超4000万参保群众。2024年，享受大病倾斜政策的困难群众约24万人，赔付超240万次，困难群众赔付占比约49%，大病保险获赔金额超27亿元，同比增长23%，有效缓解了困难群众的医疗负担，成为医保济困、乡村振兴的“压舱石”。

　　普惠保险：筑密惠民保障的“守护网”

“79元保一年，最高可赔数百万，用医保余额就能给全家投保。”这是广西南宁市城市定制型商业医疗保险“惠邕保”的真实写照。自2022年上线以来，“惠邕保”累计参保人数已突破275万人次，累计赔付金额超1.7亿元，单人最高赔付达98.7万元，成为南宁市民心中信赖的“健康防护墙”。

不仅是南宁，中国人寿寿险广西分公司在全辖14个地市全面推广“惠民保”项目。截至目前，累计承保人次近千万，赔付金额达1.29亿元。这些普惠健康险产品以“低门槛、高保障、广覆盖”的特点，有效填补了基本医保与商业健康险之间的空白，让保险保障更贴近群众需求。

南宁市武鸣区的李女士，2024年8月被确诊为乳腺癌。得益于区政府与中国人寿寿险武鸣支公司联合推广的“关爱女性健康保险”，她仅用10天就拿到了5万元理赔款。“一年100元保费，真把‘半边天’托住了。”而这正是广西普惠健康险精准落地的缩影。

2018年以来，中国人寿寿险广西分公司全力推进关爱女性项目工作，将“关爱女性健康保险”打造为全辖女性群体普惠“拳头产品”。16-65周岁女性均可参保，保费100/150元每年，保额5万元，覆盖乳腺癌、宫颈癌等四种或七种女性高发癌症。自2018年以来，全辖累计参保人数达875.7万余人次，总保障额度达4300亿元。女性保险覆盖率占比由2018年不到常驻人口的1%提升至2025年的3.7%。

沃柑是武鸣的富民产业，年产量150万吨，产值近100亿元。但从事种植的果农，人身保障往往“真空”，一旦在种植过程中发生意外或因病耽误工期，容易致贫返贫。为此，中国人寿寿险武鸣支公司把原农村小额人身保险升级为“沃惠保”，责任扩展至意外伤害、医保外住院医疗等关键风险。三年来，“沃惠保”累计赔付185万元，惠及近1500人次，对果农在风险事故发生后起到较好的经济补偿作用。

而在300公里外的崇左龙州县，城乡居民补充意外保险则以“政府财政补一点，保险公司免一点，辖内居民交一点”三个一点模式，同时将龙州县705名未消除风险的监测对象纳入全额财政补贴范围，有效减少龙州县因意外伤害出现的“致贫”“返贫”。2024年，该县低保户学生苏锋(化名)跌倒住院，获赔6000元及住院津贴240元；陆凯(化名)摔伤获赔6000元及住院津贴480元……一笔笔极速到账的理赔款，如同一道道及时筑起的防洪闸，将意外之灾可能引发的返贫暗流牢牢封挡在民生安全线之外。

从“惠民保”普惠八桂，到“康乃馨”护佑巾帼；从“沃惠保”守望甜蜜产业，到“补充意外险”兜底城乡万家，中国人寿在广西持续深耕，扩容普惠健康保险矩阵，以“低门槛、高保障、广覆盖”织密多层次健康保障网，让壮乡儿女在满城果香中安享稳稳的幸福。

　　防贫保险：筑实防贫返贫的“拦水坝”

家住天等县都康乡多信村的边缘易致贫户农军(化名)，去年因急性心力衰竭住院，住院共花费29.27万元，经基本医保、大病保险和医疗救助报销后仍需自付20多万元。一纸“防贫保”理赔通知书，为他送来10万元防贫理赔金，解了农军家的燃眉之急。

崇左市天等县地处桂西南，受自然条件制约和经济发展滞后影响，脱贫攻坚时期有贫困村59个，贫困人口11.39万人。绝大多数人选择外出务工，然而村庄空心化、农村“三留守”、外出务工人员人身保险无保障、农业抗风险能力弱等问题也接踵而至。

2021年11月，中国人寿寿险崇左分公司在天等县启动“防贫保”普惠型综合保险项目，将全市201万农村人口全部纳入保障及监测范围，帮助农村人口增强抵御因病、因学、因灾返贫风险能力，助力乡村振兴取得丰硕成果。目前，该项目为全市108万重点人群提供超1000亿元风险保额，已累计监测农户18414户，经筛查符合防贫理赔案件累计1535件，受益人数1535人，发放理赔金1549.65万元。

中国人寿开设在天等县医保局的“防贫保险”业务咨询窗口

在“防贫保”基础上，为最大化发挥保险在防止因病致贫返贫中的重要作用，广西崇左市天等县与中国人寿寿险崇左分公司联合打造“防贫四保”综合性保险体系，包括补充医疗险“保健康”、人身意外险“保就业”、农业灾害险“保产业”、防返贫保险“保底线”。2024年度，“防贫四保”累计赔付903.66万元，惠及群众1597人。

健康保障方面，较好地解决了农户“看病难”“看病贵”的问题，减轻自费负担压力。就业保障方面，2024年天等县“普惠意外保险”保障人数超2.9万人次，累计赔付金额58万元。产业保障方面，1.3万头牛、6.67万亩水稻、10.64万亩玉米全部纳入政策性农业保险，2024年为1342名群众赔付610.86万元，让“靠天吃饭”变成“保险护田”。兜底保障方面，2024年“防贫保”为255人发放理赔金共计234.8万元，单件赔付最高金额10万元，在防返贫过程中起到了至关重要的“拦水坝”作用。

“中国人寿寿险公司服务意识强、工作效率高、理赔速度快，得到了广大参保群众和社会各界的认可和好评。”天等县医疗保障局局长张世政由衷称赞。同时，天等县农业农村局局长梁江涛也在采访现场点赞并宣布“今年计划与中国人寿共同投入220万元继续助力‘防贫保’项目的实施”。

　　创新实践：筑就保障服务的“升温器”

袁国胜是中国人寿寿险南宁分公司团险渠道高级销售经理，28年扎根一线。如今他每周都要进村入户，宣讲医保政策、收资料、办理赔。“过去不少居民零保障，‘医保政策进万家’项目开展后，让他们陆续有了‘护身符’。”他说，“能帮大家缓解大病费用压力，又能通过快速理赔赢得信任，我们越做越有信心和动力，把爱心送给每一个人。”

医保政策普及到千家万户有助于提高群众对医疗保障政策的知晓度，切实保障好人民群众的医疗健康权益。2024年11月15日，广西医保局联合广西税务局、中国人寿寿险广西分公司启动“医保政策进万家”宣传活动。中国人寿寿险广西分公司通过建立“宣传+服务”的医保宣传服务工作模式，助力打造医保15分钟服务圈，使广大群众可随时随地、快捷便利地享受到“系统式解答、套餐式供给、一站式服务”。

像袁国胜一样的医保服务专员，中国人寿寿险广西分公司已成功培养3747人，累计服务医保5.08万人。医保服务专员队伍以全辖现有的1200个医保服务点为服务中心，通过定人定期驻点服务+周边流动补充宣传服务的方式，持续做好属地便民医保/大病保险服务工作。截至2025年6月，累计举办医保政策宣讲活动近3万场，覆盖群众近百万人次。

此外，中国人寿寿险广西分公司积极运用科技手段提升保险服务质效，在精准销售、核保核赔、服务优化、风险防控等方面加快数字化改造，为保险保障服务的精准管理和高效运行提供有力支持。据介绍，目前中国人寿寿险广西分公司个人业务无纸化投保率100%，个人长险智能审核通过率为94.90%，个人长险新单核保智能审核率94.34%，理赔e化率达99.9%。升级智慧柜面预约系统，推出远程端预约、移动端线上取号等服务，选择意向柜面、服务类型、到店时间等，避开客流高峰，提升临柜服务体验。

“家国福祉，念兹在兹。”正如中国人寿寿险公司健康保险事业部总经理何永平所言，“我们将以更加奋发的姿态，奋力谱写健康保障事业发展的新篇章。”展望未来，中国人寿寿险公司将立足全面落实金融“五篇大文章”，围绕人民全生命周期的健康保障需要，扩大健康保障供给、做优健康养老服务、提升专业管理能力，充分助力服务健康中国、保障民生福祉。