医保基金可持续性压力增大 六地区可支付不足半年

据9月19日报道，2015年全国六地区医保基金可支付不足半年，并援引专家表示，如果这种态势继续发展下去，将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。不少专家建议，尽快推进医保支付制度改革。

人社部近日公布的2015年社保数据显示，城镇职工医保基金运行平稳，基金收入增长速度低于支出增长速度的趋势得到扭转，不过，仍有6个地区的统筹基金可支付月数不足6个月。2015年32个地区全部实现当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆建设兵团六个地区统筹基金累计结余不足6个月支出，比2014年多出一个地区。其中，天津当年基金支出204亿元，累计结存仅18亿元；贵州支出97亿元，结存29亿元。

根据《关于城镇职工基本医疗保险基金的管理意见》，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6至9个月平均支付水平。累计结余低于3个月平均支付水平的，为结余不足状态。关于这一指标，2015年统筹基金累计结存6568亿元，为当年支出4654亿元的1.4倍，也就是说，在收入为零的情况下，可以保障16.8个月的支出。

从长期来看，医疗费用持续增加是大概率事件，但医保基金收入却很难提高。究其原因，一方面年轻人口比例下降趋势和老龄化程度加深，导致医保基金缴纳者变少、制度抚养比降低，目前为“三个在职养一个退休”。另一方面，目前医保覆盖面已达95%以上，进一步扩面的空间已非常有限，且我国劳动者个人和企业的负担已然较重，“五险一金”已经超过工资总额的30%左右，提高缴费标准可能性极低。

社科院此前发布的《“十三五”中国社会保障发展思路与政策建议》显示，全国多数地区的职工医保基金将在2020年前后出现缺口。

有专家表示，如果这种态势继续发展下去，将会给整个医疗体系的建设带来很大风险。

“要以收定支、收支平衡，要总额预算管理，多种付费方式结合起来。”中央财经大学中国社会保障研究中心主任褚福灵对记者表示，各地可通过一些政策措施化解基金“穿底”风险。“一个是通过调节基金。现在医保都是省级调节，可能有个别地区老龄化特别严重，但是通过省级的调节，就能够防范支付的风险。同时还有战略储备基金，如果真是老龄化严重，出现了基金支付的困难，我们还有战略储备基金，现在也有一万多个亿。”他表示，除此之外，各级财政、各级政府还应该加强预算调控，一旦出现缺口，可以预算来弥补相应的缺口。