“封闭管理”下的西安：当新冠疫情遇上出血热，如何联动防控？

对于复杂的疫情防控体系，检测、疫苗和药物治疗缺一不可。

出血热与新冠肺炎疫情双重压力下的西安，疫情防控形势严峻。

陕西省卫健委12月23日发布的数据显示，12月22日0时-23日8时，新增报告本土确诊病例86例（西安市84例、咸阳市1例、延安市1例）。自12月9日以来，全省累计报告本土确诊病例235例（西安市227例、延安市4例、咸阳市4例）。

12月23日上午，山西运城通报发现1例核酸检测阳性人员，此前曾运送蔬菜到达西安市长安区朱雀市场。至此，西安疫情传播链增至242例，疫情已关联广东东莞、陕西咸阳和延安、北京、河南周口、山西运城，共六座城市。

武汉大学公共卫生学院教授宇传华公开表示，“我们要割断传播链的话，无非是四早，就是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。”

多点社区隐匿传播

据初步判定，西安本轮本土疫情源头为12月4日巴基斯坦伊斯兰堡航班PK854入境西安引起的本土疫情。

目前，西安卫健委公布了3条疫情传播链，即12月8日，入境航班隔离酒店出现1例境外输入关联本土确诊病例；12月11日，西安市曲江新区子牛门诊部药房一名工作人员确诊，但直到目前仍未发现关联病例；12月14日至15日，长安大学家属院发现3例病例。

12月21日，在陕西省人民政府新闻办公室举行陕西省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，陕西省疾控中心主任刘峰指出，此轮疫情，西安市出现隐匿性传播，形成一定规模的社区传播，现已出现外溢病例。

有专家在接受媒体采访时也表示，西安本轮新冠本土疫情出现了多点社区隐匿传播。例如12月21日，西安市新增52例本土确诊病例。其中，21名病例为此前确诊病例的密接者或者是因同楼有确诊病例被管控，而另外31人都是主动到核酸检测点采样后才确诊。而这31名在封控区外确诊的病例遍布了雁塔区、莲湖区、长安区、灞桥区、未央区、国际港务区、浐灞生态区、西咸新区等地。

面对严峻复杂的疫情形势，西安决定自12月23日零时起，全市小区（村）、单位实行封闭式管理。

疫情是如何外溢的？

在12月21日的新闻发布会上，官方通告西安已出现外溢病例，波及咸阳、延安和东莞、北京。12月22日河南周口市沈丘县也发现从西安返回后确诊病例。12月23日上午，山西运城通报发现1例核酸检测阳性人员，此前曾运送蔬菜到达西安市长安区朱雀市场。

至此，21世纪经济报道记者梳理发现，西安疫情已外溢至东莞、延安、北京、咸阳、河南沈丘、山西运城六地。

据悉，本轮西安疫情外溢最先在东莞发现。12月13日，东莞大朗镇在对省外涉疫地区返莞人员核酸检测中，排查发现2例新冠肺炎无症状感染者，目前两人均已转为确诊病例。据深圳市卫健委透露，该2例患者乘坐航班为CZ3226于12月4日从西安咸阳机场飞往深圳宝安机场，与西安确诊病例同日在咸阳机场T3航站楼停留，12月5日返回东莞，与西安确诊病例存在“时空重合”。

南方医科大学卫生管理学院院长王冬在接受21世纪经济报道记者采访时表示，时空重合也指时空交集，指的是轨迹与时间的重合，是新冠肺炎疫情确诊病例或无症状感染者去过的地方，轨迹有重合的地方。

王冬表示，德尔塔病毒比之前的原始病毒传播速度快，载体量还要高很多。提出时空重合，就是进一步加快对轨迹与时间重合的人群的管控，这部分人群为可能的密接人群。

西安疫情是否会进一步扩散？对此，宇传华公开表示，随着西安进行全员核酸检测，未来不排除新病例的数字还会在高位运行阶段。“我们要割断传播链的话，无非是四早，就是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。一定要早发现，一旦有疫情来了之后，要用大数据去对密接、次密接进行一些隔离管控，包括我们对隔离场所的预留。另外就是要筛查可疑的病例，切断传播途径，对不同的区域进行严格、科学、精准的划分，然后对于这些重点的人群进行监测。

危机四伏的防疫局势

除了新冠肺炎疫情外，西安还面临着出血热和奥密克戎的威胁。陕西省和西安市疾控部门日前联合发文介绍，当地正值出血热发病高峰期。西安预防医学会12月15日发布消息称，2021年10月份以来，西安市肾综合征出血热（简称“出血热”）发病较前期及去年同期显著上升，重症病例及死亡病例较往年也增多，发病水平维持在较高水平。

深圳市疾病预防控制中心、传染病预防控制所主管医师陈志高向21世纪经济报道记者表示，流行性出血热，又名肾综合征出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。人在感染汉坦病毒后，潜伏期通常为7-14天，根据就诊时间的早晚和治疗措施的不同，临床表现相差悬殊。典型的临床表现具有三大主征：发热、出血和肾损害。

西安市疾病预防控制中心传染病预防控制副主任医师孙亚辉介绍，防鼠灭鼠、做好自身防护，是预防出血热的主要措施。可以提前接种出血热疫苗进行预防，防止被感染。

变异毒株奥密克戎也给疫情防控带来了新的不确定性考验。根据早期研究结果来看，奥密克戎并不比仍占主导地位的德尔塔变异株更严重，但数据显示，奥密克戎具有更高的传染性。

联动防疫

对于复杂的疫情防控体系，检测、疫苗和药物治疗缺一不可。

中国工程院院士钟南山此前公开表示，虽然疫苗在防控新冠病毒，特别是在预防重症上效果明显，无论是灭活疫苗，还是mRNA疫苗，一个全疗程后半年，体液免疫功能均明显下降（细胞免疫功能的情况还在搜集和观察），所以各国都在探讨如何加强免疫。

面对如何有效抗疫，钟南山表示要靠“两板斧”。第一板斧是“早发现、早诊断、早隔离、及时治疗”。第二板斧就是疫苗接种。

华南某检测从业人士向21世纪经济报道记者表示，目前各大检测机构已经有驰援西安的布局，方舱气膜启动战备经验丰富，而针对奥密克戎的突变病毒的考验，也具备快速甄别的能力。

“两剂灭活病毒疫苗接种后，接种第三剂疫苗有效，并在真实世界证明有临床保护性增强。此外，第三针接种异种类型疫苗效果可能更佳，但需在真实世界进一步观察其保护率才能证实。对于中国来说，今年内需加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种。”钟南山表示。

值得注意的是，在多重因素叠加下，陕西各家医院包括西安市第一医院、西安市第三医院、西安市第四医院、西安市第五医院、西安市第九医院、西安市儿童医院、西安市中心医院等均第一时间发布了就诊须知。与此同时，在疫情发生后第一时间，包括陕西省中医医院、陕西省人民医院、西安交大附二院、西安市胸科医院等在内的多家知名大三甲医院宣布过停诊。

因三甲医院停诊直接影响患者日常透析，针对这一问题，陕西省卫生健康委员会二级巡视员杨保利在陕西省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上介绍，针对管控人员中的慢性肾功能不全(尿毒症期)急需进行血液透析(血液滤过) 患者，已经省市联动，指定西安高新医院作为近期隔离管控人员血液透析(血液滤过)定点收治医院。

上海复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任樊旼教授在接受21世纪经济报道记者采访时表示，在当前形势下，肿瘤患者或是其他免疫力低下的群体，更该注重保护自身安全减少前往医院。

“我们要根据当地具体疫情情况和政府给出的明确防控措施安排，从大局出发，在保护好自己的前提下，可以先考虑接受一些相对比较简单的治疗方式，如此，在疾病明确的情况下，依然能控制病程。同时，为后续同期进一步治疗创造更好的条件，这是眼前患者可以采用的切实可行的方式。”樊旼教授说。

（本报记者季媛媛、魏笑对本文亦有贡献）