中国太保寿险构建多层次长护保障服务体系

积极应对人口老龄化，健全长期护理保障体系，是完善多层次社会保障体系的重要一环。中国太保旗下中国太保寿险自2016年参与首批国家长护险试点城市起，已深耕长护险领域十年，始终处于行业第一梯队。在政策性长期护理保险经办业务中，中国太保寿险采取“总部统筹+属地深耕”的双轮驱动模式。中国太保寿险设立普惠保险部，这是保险行业内首个专门负责长期护理保险业务的部门，主要负责建立统一的业务制度、信息系统和风险控制标准。各地则根据项目规模和政策要求配置专职团队，深耕本地市场，提升服务可及性和政策适配能力。

目前，中国太保寿险已建立一支650余人的长期护理保险专职服务团队，其中本科及以上学历人员417人，具有医学、计算机、财务等专业背景的人员243人，同时储备项目建设专家20余人。在具体项目中，中国太保寿险根据服务区域和参保规模实行差异化人员配置，如昆明项目配置专职管理人员80名，并建立覆盖全市16个县、市、区的“1+N”服务网络，为参保人员提供属地化经办服务。

整合多方资源，完善护理服务网络

围绕失能人员多样化、长期化的护理需求，中国太保寿险构建“自建核心能力+生态协同”的护理资源体系。

在失能失智照护方面，依托太保家园专业养老社区及各地市定点医疗护理机构，为失能、失智人员提供相关照护服务。同时，通过太保蓝公益基金会开展老年认知障碍公益筛查与干预，构建“守护记忆·守护爱”公益服务体系。

在居家护理服务方面，与各地定点护理机构建立协议管理关系，不断拓展社区和居家护理服务网络。以苏州项目为例，定点护理机构已从最初的25家增加至130家，推动社区居家护理服务网络实现广泛覆盖。

在专业人才培养方面，与唐山职业技术学院、榆林职业技术学院等院校开展合作，建立护理人员定向培养与实训基地。同时，引入独立评估机构、稽核机构等专业第三方资源，进一步完善服务和监督闭环。

明确职责边界，完善全周期管理机制

在长期护理保险项目运行中，中国太保寿险建立“医保局主导、太保经办、机构服务、评估机构独立评估”的四位一体分工机制。

在这一机制下，政府部门负责政策制定和统筹管理，中国太保寿险承担经办服务和风险管理工作，护理机构提供具体护理服务，专业评估机构则独立开展失能等级评估，各方职责边界清晰、分工明确。

在护理机构管理方面，中国太保寿险实行分级分类管理，建立覆盖“准入、考核、退出”的全周期协议管理制度，并对违规行为实施记分管理，与机构信用评价相挂钩。护理人员须持证上岗并参加继续教育，同时建立护理人员信用档案，对违规行为进行记录，对严重违规人员实施行业禁入。

政策保障与商业补充协同发展

政策性长护险坚守“保基本、广覆盖、保重度失能”的定位，主要保障重度失能人员的基本照护需求，商业长护险则重点覆盖轻中度失能、失智人群及高品质居家照护、个性化康养等需求。中国太保寿险正积极探索“政策性长护险+商业补充护理保险+健康管理服务”三层体系，并陆续推出“鑫长护”、“颐护金生”、“颐护添年”等长期护理保险产品，将商业长护险定位为“基本保障的延伸层”和“品质需求的供给层”。

未来，中国太保寿险将围绕“巩固存量、拓展增量、深化赋能”的目标，持续参与各地制度设计和方案论证，推进长护险服务体系升级，强化基金安全和参保人满意度管理，为我国多层次养老护理保障服务建设贡献太保力量。