全国政协委员何伟： 精准扶贫核心 是基层医疗扶贫

不久前结束的“两会”上,“精准扶贫”成为热词。

在我国现有的7000多万贫困人口中,因病致贫的占到近3000万,重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。调查显示,我国农村地区贫困户中,因病致贫率高达37.8%。

对此,长期投身公益医疗扶贫的全国政协委员、何氏眼科集团创始人何伟认为,基层医疗领域的精准扶贫包含三方面:患者教育、医生保障、以及国家统一调配、指导、监督新农合费用的使用。

“在这个基础上,利用大数据搜集贫困人群或者村镇的资料,并对他们新农合费用的使用进行监督和管理。乡医村医的培训、认证、薪资水平也需要进行数字化的收录。这样精准扶贫才能体现系统性,能够反映国家战略方针、效果可评估,并且能给中央提供数据支持。”何伟说道。

精准扶持基层医疗

《21世纪》:您当时刚刚创办何氏眼科集团的同时,也对基层农村进行医疗扶贫,为什么在创业初期就兼顾两者?

何伟:当时回国的初衷就是要解决中国贫困人口的医疗,我是抱着这样的志愿归国的。我在回国前已经在国内开展了大量的、针对国内贫困人群的免费眼科手术,当时持续做了十年,所以回国以后就选择继续做。

我觉得医改的核心问题就是解决医疗服务“为什么人”的问题。国内的大中城市是不缺医少药的,除非是少部分贫穷的人。中国的医疗改革最难解决的问题其实是农村的问题,特别是边远、贫困的农村,这些人口数量庞大、经济情况不好、缺少医疗资源和药物。当地百姓的医疗知识也比较匮乏,没有无病防病、有病早治的状态。

所以我认为,中国的精准扶贫的核心内容是解决边远地区、贫困地区人群的医疗问题,特别是“因病致贫”、“因病返贫”的人群。

《21世纪》:根据您的经验,基层的医疗还存在哪些问题,需要哪些扶持?

何伟:真正解决贫困人群的医疗问题,最关键是要解决几点:第一,解决患者自身的问题。要普及医疗知识,做到没病防病。疾病预防的好,就可以不得病或者只得轻微的、可治愈的病,也可以早发现病、早治疗慢性病、大病。而老百姓的医疗教育问题也是成本最低的方式。

第二,新农合的钱如果用大数据来观察,就会发现它很少是用于早期基本医疗保障的。基层患者的习惯往往是没病不防,小病挺一挺就过去了,要等到病得很严重了才去就医,所以新农合的钱都用在治病上。所以我的建议是国家对新农合的费用使用要有导向性的安排,推动新农合20%的费用用于公共教育,用于早期预防、筛查和发现。

第三是乡医村医的基本保障。医疗执业人员的质量是需要去考试、认证的,乡医村医作为第一线的人,需要加大对他们的培训,并且进行认证。认证通过的乡医村医就需要提供合理的生活保障。

《21世纪》:医疗人才尤其是基层医疗、民营医疗的人才供给不足也是长期存在的。您认为该如何解决这一难题?

何伟:在中国,农村幅员广阔、人口众多,医疗人员供给不足是当务之急,这个不仅是基层医疗、民营医疗的问题,公立医疗机构也面临同样的问题。

我认为要解决这个问题,要做到两点:第一,把现有的乡医、村医加以保护;第二,重点培养乡村医生、家庭医生这种能判断、治疗常见病和多发病的医生。

我建议办农村助理医生的培训,可以由各个大专院校为农村定向培养,只需要三年系统性的培训,就足以培养出一个能对常见病、突发病进行治疗的医生。在此基础上,对这些医生进行进一步的培训,让他们从助理医师变成医生、主治医生等,这样医生资源的问题就迎刃而解了。

“互联网+”助力医疗扶贫

《21世纪》:您的提案也提到对民营机构进行精准扶持,这个“精准”该怎么理解?

何伟:政府在对民营企业发展的扶持过程中存在一些客观问题,主要有以下几点:一是扶持中采取一刀切的方式,其扶贫政策面向所有的民营企业,平等分配资源,没有考虑民营企业的具体条件和民营企业类型,没有做到因民企业类型分门别类的采取有针对性的扶持措施;二是民营企业在获得优惠扶持基金和财政支持时需要层层申报,操作繁杂且门槛较高,在与国营企业竞争国家优惠政策支持方面不具优势;三是传统观念较重,对民营企业的创新能力不信任,对创新型民营企业的财力、人力投入倾斜不足。

民营医疗机构由于发展的历史,良莠不齐的现象非常明显。所以首先要做到对民营医疗机构的营利性和非营利性的界定。部分营利性的民营医疗机构,政府就要做好执业监管、医疗质量评估、物价监管等,在税收方面走市场的路。部分非营利性民营医疗机构,政府要肯定他们的情怀和价值追求,在财政、资源、补贴、审批等方面给予与国有公立医院同等的待遇。非营利性民营医疗机构办得好,对精准扶持基层医疗同样能起到不小的作用。在整个过程中,政府的作用就是监管、评估,确保民营医疗对整个医疗市场的正面意义。

《21世纪》:您认为医疗机构该怎样利用“互联网+”为精准扶贫出力?

何伟:医疗机构在精准扶贫工作中,可以利用互联网大数据,做好预防、保健、治疗工作。在医疗机构与政府共同建立城县乡贫困患者健康数据档案库,精准掌握患者健康、经济信息,以及患者所在地区的经济及医疗状况,为精准扶贫提供数据支撑,使精准治疗更为有效。

何氏眼科集团的定位是非营利性的,我们做了20年的县乡村三级医疗防盲体系,近两年又通过远程医疗平台,将城、县、乡医院打通,将发现的患者病例上传至远程平台,远在城区的何氏眼科总院就可以进行专家会诊,这个平台也可以为村医提供培训。而筛查的所有患者数据都上传大数据库,由互联网大数据管理患者信息。这些大数据还服务于公益医疗扶贫工作,为扶贫提供精准证据。

(编辑:贾红辉,如有意见建议请联系:jiahh@21jingji.com)