医保目录调整将改写市场格局

中国证券报记者获悉,新版医保目录最快将于3月份出台。此前,人力资源和社会保障部已发布关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见的通知,时隔七年,医保目录再次启动调整。《征求意见稿》明确提出,2016年底前将完成本轮医保药品目录调整工作。业内人士表示,纳入医保目录的药品有望快速放量,2009版的医保目录催生了数十个销售额过十亿元的品种。临床价值较高的新药,地方乙类增补较多的药品,重大疾病、儿童、急抢救、职业病用药品种有望调入新版医保目录。

预计新增药物300种

中国证券报记者获悉,人社部此前召集中国化学制药工业协会、中国中药协会、中国非处方药物协会等八大行业协会和部分企业代表座谈,听取各方意见。原定只有十几家企业参与的座谈会,最后来了三百多人。

“消息稍微灵通一点的企业都来了,谁也不想错过这次机会。”受邀的一位企业代表说,一些企业代表被挤得只能在走廊上听。但讨论异常热烈,“大家对调整医保目录都是欢迎的,希望能制度化、规范化和科学化。”

中国医药企业管理协会会长于明德告诉中国证券报记者,本次目录调整预计将有约300款药品新增纳入国家医保目录,受益的公司较多,且对受益药品未来销量有较大促进作用。

国家基本医疗保险目录出台过三版,分别是2000年、2004年和2009年版。根据之前医保目录调整情况,2004年药品总量新增323种,2009年药品总量新增340种。

人社部医保部门人士告诉中国证券报记者,本次医保目录调整分三个阶段。第一阶段是确定备选药物的名单,人社部将咨询专家,确定调入和调出医保目录的备选药品名单以及谈判药品备选范围。咨询专家约400人左右,由相关学术团体和行业协会推荐。

第二阶段由专家通过电子投票的方式,遴选调入与调出医保目录的品种。这些专家将随机抽取,共20000名。

第三阶段由专家根据投票结果确定调入和调出品种,争取2016年底前完成医保药品目录调整工作。

截至目前,医保目录调整工作处于确定备选名单的第一阶段,2017年上半年公布调整结果,2017年至2018年各省陆续完成省医保目录增补。

“本次目录调整全权由专家负责,人社部等行政部门不会干涉专家评审。评审时中西药兼顾,二者数量增幅基本平衡。以临床需求为导向,根据基金承受能力和参保人负担水平,合理确定用药范围和水平。报销比例上,甲类目录全额报销,乙类自付一定比例。”前述人社部人士表示。

从三个维度进行评审

多位医药上市公司负责人告诉中国证券报记者,专家评审时一般关注三个维度,分别是独家、疗效好及潜在市场。

“独家意味着药品的竞争对手少,药品定价过程中可以享受较高毛利率;药品疗效好意味着能占领更多的市场份额;药品的潜在市场越大,进入医保后放量越快,药品对公司贡献的利润越多。”海通证券研究员孙建表示。

在A股医药上市公司中,近两年新诞生的临床价值较高的新药有康弘药业的康柏西普、恒瑞医药的甲磺酸阿帕替尼片、贝达药业的埃克替尼、广生堂在审的替诺福韦二吡呋酯、信立泰的阿利沙坦酯片、西藏药业的冻干重组人脑利钠肽、长春高新的注射用重组人促卵泡激、人福医药等盐酸氢吗啡酮。

此外,济川药业的蒲地蓝消炎口服液、恒瑞医药的头孢噻利、丽珠集团的脱氧核苷酸、天士力的注射用益气复脉、翰宇药业的特利加压素、华润双鹤的匹伐他汀、葵花药业的小儿肺热咳喘口服液、上海医药等多糖铁复合物、千金药业的妇科断红饮胶囊等已调入地方乙类药品目录。这些药品可能调入本次国家医保目录。