外资深度布局分级诊疗 GE地区样本初具雏形

重点提示

如今在华做产品创新不可能再是“拿来主义”，一定要有反向创新和协作创新。GE与此前最大的区别在于，这些本土化的新片研发中，客户会参与到整个创新过程。(通用电气大中华区总裁兼首席执行官段小缨)

在布局分级诊疗这条道路上，定位于“最本土化外企”的GE(通用电气)医疗板块在过去数月内动作频频。

21世纪经济报道记者近期实地走访发现，现阶段GE试水基层市场分级诊疗、远程医疗的品类，多是集中在心电图、X光片等使用量最为普及的自身相关业务上，其在四川、浙江、上海等多省市开展的创新产品联动远程医疗、分级诊疗的工作正涌现出越来越多的实际案例。

早在2011年，国家出台新医改方案，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序成为重点推进的工作，各地力争使县域内就诊率达到90%、基本实现大病不出县。

在华的外资器械供应商们，于是开始发力“着眼基层”、开发“符合中国国情”的产品。2011年，西门子医疗正式启动“健康中国”计划，希望提供可负担的医疗，全面进军中国基础医疗市场。同年起，GE推出“春风计划”，力图用三年时间覆盖全国7000余家县级医院、妇幼保健院和5万多家社区卫生服务中心。

2012年，飞利浦启动“蒲公英工程”，旨在对中国市场全面推进基础医疗战略，将已有的先进技术本土化进行二次开发，并为基层医疗提供一系列低成本的融资方案。

但是，尽管上述各项计划开启很早，但直至2014年下半年，伴随各项细则的逐步出现，上级扶持政策的密集“胎动”，才让企业试点成为可能，让大型外资医疗器械集团真正看到机会。

5月14日，据GE大中华区总裁兼首席执行官段小缨向21世纪经济报道记者透露，公司2012年曾提出，希望未来在华的基层与高端市场的业务贡献，能从彼时的二比八转变为五比五，而目前，这一比例已达四比六，基本实现目标。

投石问路： 联动升级放射市场

长期以来，基层医疗机构硬件设施落后、繁多，且升级不易、改造过程复杂，制约了基层医疗能力的提升，也让医院不得不面对难题。

以拍片为例，据公开数据显示，目前在中国有超过3万家的基层医院仍然用模拟机拍片、用药水剂来洗片，成片效果模糊不清，严重影响医师诊断病情。

作为布局中国基层市场的先导产品，GE推出数字化X射线影像系统Brivo XR118(iDR)用来“投石问路”。

据悉，iDR平台由数字化升级包和网络诊断平台两部分组成，分需求解决实际基层问题。

可以说，诊疗困境与产业机会始终如影随形。X射线拍片作为日常门急诊中极为常见、诊疗需求巨大的一项服务，所涉及的X线机洗片、读片、大数据综合分析也是其它各大厂商所加速布局的。在医疗器械影像设备领域，西门子、上海联影、东软集团等公司也都是GE的有力竞争者。

然而，对于基层而言，设备升级并不是轻而易举的事情。

参与首批设备试点使用的四川省成都市郫县新民场镇卫生院院长张光友告诉21世纪经济报道记者，对于基层医院来讲，花几十万到上百万购买一台数字化拍片设备是一笔不小的投资。

他同时坦言：“GE此项技术对原有设备的升级费用并不高，使用后，呈现的图像质量和诊断正确率都提高了，这也使得实际的误诊率有所减少。”

对此，GE方面相关负责人告诉记者，配合基层医院影像数字化升级渴求，该公司研发团队率先研制出X线曝光自动感应(i-sen)技术，只需约数分钟让原有模拟X线机在不做任何物理改造或连线情况下升级为数字X线机，同时提升图像质量、降低辐射剂量。iDR是以低成本、高回报地完成从“水洗胶片时代”向“数字化影像诊断时代”转型。

漫长过程： 分级诊疗的诸道门槛

除了更新硬件设备，GE此番布局远程诊疗，还试图将地区内知名医疗机构与三到五线城市的基层医疗点进行牵连，将X片疑难杂症的治疗通过网络传至大医院名医处，以远程医疗的技术实现分级诊疗目的，以期减少最终的误诊率。

值得注意的是，目前四川成都地区X片的拍片收费约为90元/张，而在该省乡镇地区只能负担每张几元钱的费用。尽管部分地区的卫生局会进行一定程度补贴，但二者差距仍较大。而收费标准的不同也使得各地对这类创新技术的接纳程度也不同。

不仅如此，优质人力资源紧张也是一道现实考验。四川大学华西医院作为GE公司X片升级服务与远程诊疗的试点之一，承担低线城市问诊输送，该院影像中心主任、中华医学会放射学分会宋彬指出，作为国家重点中心医院，华西医院目前有572家合作医院，其中二级医院约占58%，一级医院和乡镇卫生院占28%。

以其所在的人口大省四川为例，尽管从2007年到2009年三年间，在政府支持下乡镇卫生院一共装机2000台左右模拟X光机，在很多乡镇卫生院实现了X光机设备从无到有的跨越，但是模拟机的成片质量与相关医疗人员水平仍有待改进，远程医疗的需求依旧非常强烈。

“目前中国医改面临的最大问题就是优质资源如何放大到基层的作用，如果派大专家去乡镇卫生院工作不现实，而网络技术就是发挥专家作用的重要手段。”宋彬表示。

据了解，华西医院目前主要向低级城市医院提供三方面的远程医疗服务，首先是疑难病例远程会诊，由华西临床专家针对病人的资料做出治疗方案的评判，还包括影像远程诊断和咨询服务，此外每周华西提供八个继续教育课程，面向网络医院开放。

但现阶段的人力，只够会诊疑难病例。“目前华西医院50个人需要支持500家医院，医院本身每天就有四千单以上的影像采集需求，短期内无法全面顾及所有病例。”宋彬坦言。“即便借助现有企业技术的帮助，分级诊疗仍是个漫长的过程。”

扩大领域： 布局心电远程诊疗

相较于外科检查所需的X光技术，事关患者生命的心电图采集分析，亦属于目前医疗领域中极为常规的检测手段，这也正是现阶段GE布局分级诊疗的又一重点领域。

搭载信息化载体并集合各级别医疗资源进行诊断交流与大数据归纳，成为该项目最大的特征。据了解，GE心电网络管理系统目前已被国内30余家三甲医院采用，支持对心电图数据进行系统的管理和超级数据统计、检索，每份心电图可提供600多个数据。通过有线或无线网络传输，回发心电医生进行诊断，原来需要1-6小时的诊疗流程，在最快2分钟即可完成。

对于该项目的布局初衷，GE医疗大中华区副总裁兼医疗系统事业部总经理郑萍向21世纪经济报道记者表示：“GE心电网络解决方案能改善医疗机构工作流程，提升医护效率并降低医疗成本、拓展医疗可及性。”

在其试点中，自身网络信息化程度更高、支付能力更强的华东地区成为了首选。

其中，绍兴市卫计委自2014年就开始采用GE诊断级心电网络解决方案，并搭建以绍兴市人民医院为中心，覆盖整个绍兴市区(包括人民医院全院及下属18个社区医院、55个心电采集点)的网络系统。目前，该项目可服务超过一百万的市区及周边人口。

“该项目前期会集中在我国东北、华南、华东等网络基础较好的地区。”郑萍透露，目前在包括辽宁盘锦、上海闵行与静安区、浙江绍兴等地区以及湘雅医院、301医院等知名医院中，GE这套心电系统均已得到广泛运用。

由绍兴市卫计委买单的这套系统，背后也存在较多的特殊性。作为连续年被评为信息化重点城市，绍兴辖区内推广GE心电系统有着得天独厚的网络优势。而类似这一智能化心电系统的推广，实际上自2006年就由当时的卫生部开始启动，却因当时网络状况不够理想而进展缓慢。

2015年国务院1号令明确提出要“推进各级定点医疗机构与省内新型农村合作医疗信息系统的互联互通，积极发展惠及农村的远程会诊系统。”这也为GE这样的大型外资医疗器械厂商带来了重推心电网络化的契机。

绍兴市人民医院院长郭航远向21世纪经济报道记者表示：“心电网络的实施覆盖使高效的远程会诊、快速的社区和中心医院间双向转诊治疗成为可能，也实现了绍兴及周边区域的分级诊疗和医疗资源共享。同时，基于心电大数据的管理分析，能够对区域的疾病预防、管理带来帮助。”

“目前，政府卫生行政部门都想推进分级诊疗和远程医疗，这种网络架构的搭建一定会慢慢成立的。当然，目前以区域来划分医院联动还需要更多信息和沟通去支持，这是一个渐进的过程。”郭航远透露，“我们医院的这套心电网络在过去三个月中已经救了好几个心肌梗塞的病人，这都是实实在在的案例。

本土化加码：用户参与创新

根据全球前十大医疗器械公司公布的2014年销售数据，GE医疗以98.4亿美元的销售额排名业界第七，强生、美敦力、西门子、罗氏诊断与柯惠(后被美敦力收购)分居前五名。

而在“GPS”(GE、飞利浦、西门子)三巨头之间，相较于另两家外资医疗器械的中国基层政策，GE近年来的本地化研发产出数量已高于对手。

据悉，中国市场已被GE总部明确定义是经济型产品的全球研发中心，本土化的公司决策全都可以在中国做。而在GE中国创新中心(成都)成立运营近三年来，快速孵化出了iDR、Tele-U/S远程超声、PT 800+胃肠机、Galaxy银河系列数字x 光机、Loong CT、AW Pioneer六款针对基层市场的医疗创新产品。

通用电气大中华区总裁兼首席执行官段小缨在接受21世纪经济报道专访时表示，在过去三年多的时间，整个GE医疗针对中国市场本土研发出了超过40款产品，其中70%是针对基层医疗市场的。“这个量相信在业界没有任何一个竞争对手可以与我们相比。”她说。

段小缨告诉记者，如今在华做产品创新不可能再是“拿来主义”，一定要有反向创新和协作创新。GE与此前最大的区别在于，这些本土化的新片研发中，客户会参与到整个创新过程。譬如，iDR产品研发中，医务人员和客户就表达了原本老机型一机多连与机型显示屏呈现角度的实际需求，公司在这些细节设计上就会做出实际改变。

“中国市场非常广阔，仅所谓基层医疗就有六七个不同的细分市场，县人民、县中医、县妇幼、大的社区卫生院、乡镇卫生院都有不同的特点。对于基层医疗来讲，我们的产品设计如果只是一款是不行的。”

段小缨指出：“事实上，包括目前很多本土企业在内，对于中国的基层细分市场的了解不够深。这也是为什么GE力推协同创新，让客户来告诉我们这个产品是不是其想要的初衷。”

在远程医疗与分级诊疗方面积极推新品、结医疗联盟的GE，虽然受惠于国家政策的大势所趋，但由于新政具体细则落地时间未定、跨地域实际现状纷繁复杂，外界对于大企业率先扎入其中“第一个吃螃蟹”，往往也持有保留态度。

对此，段小缨表示，公司现在就是在“摸着石头过河”。“如今虽然存在很多的不确定性，但等确定了以后届时再介入，公司就会损失很多时间。对我们来讲，选择和行业合作伙伴一起做试点，在摸索过程中，边摸索边总结。”