“十三五”上海实施城乡大病保险 扩大医保金支付范围

18日，上海市政府举行“共享发展”新闻发布会，上海市人社局相关负责人在会议上就 “十三五”时期上海医保发展思路及重点工作进行了阐述。

据介绍，“十三五”期间，上海将适时调整职工医疗保险基金最高支付限额，完善基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施管理，适当扩大医疗保险基金支付范围，进一步提高医疗保障水平。此外，上海市医保、卫生等部门将进一步加强定点医疗机构自费管理，有效降低参保人员自费医疗费负担。

“十三五”期间，上海将积极推进养老机构“医养结合”相关工作，将养老机构的内设医疗机构纳入医保联网，进一步方便其中的住养老人就医配药。对于没有条件设立内设医疗机构的养老机构，上海市医保部门将会同卫生、民政部门，研究推动由所在辖区的社区卫生服务中心负责对其住养老人开展家庭病床，或定期上门提供巡诊等服务，为其中的住养老人提供优质、价廉、方便的医疗服务，其医疗费用纳入医保结算。

与此同时，上海还将建立健全城乡统筹的居民基本医疗保险制度。整合城乡居民医保政策和经办管理，完善基本医保管理和经办运行机制，进一步提高医保经办能力和效率。同时，全面实施城乡居民大病保险。

据介绍，上海将调整完善本市被征地人员参加基本医疗保险政策，将上海市小城镇医疗保险制度纳入现有基本医疗保险制度，着力补齐政策短板，促进社会和谐稳定。

在鼓励商业健康保险发展方面，上海将支持鼓励商业保险公司大力发展与基本医疗保险有机衔接的健康保险，探索拓展个人账户资金使用范围，进一步完善个人账户功能。

据介绍，“十二五”期间，上海各类人群医保待遇得到稳步提高，医保报销范围逐步扩大。 截至2015年9月底，本市职工医保覆盖约1367万人。