河北南宫“首例病人”感染细节：与另一患者同处16分钟，在医院摘口罩打电话

（原标题：河北南宫“首例病人”感染细节：与另一患者同处16分钟，在医院摘口罩打电话）

近日，《中国疾病预防控制中心》周报刊载一篇题为《2021年1月，河北邢台南宫市新冠肺炎疫情报告》的论文（下称《报告》），详细披露了南宫疫情的传染源、传播链条，并为疫情防控提出针对性建议。

《报告》表明，今年1月3日，南宫市报告首例新冠肺炎确诊病例，截至1月27日累计报告68例确诊病例以及8例无症状感染者。

流调报告显示，首例确诊病例为一位34岁的男性办公室职员，他或在1月1日感染新冠病毒。他曾在去年12月25日与1例石家庄市确诊病例同在医院呼吸科就诊，尽管二人并未对话，也没有接触相同物品，但都在候诊过程中摘下过口罩。基因溯源结果表明，二人病毒基因序列高度同源。

《报告》指出，数字化技术的应用对病例追踪和传播链识别极为重要；发热门诊的规范化建设将有利于传染病的快速控制；在疫苗和有效药物不能按需提供的情况下，城市封锁是亟须进行的公共卫生策略，但也对城市生活生产秩序的维系提出考验；同时，做好个人防护是预防感染最有效的方法。

摘口罩打电话造成8代传播

1月3日，南宫市报告首例新冠肺炎确诊病例；1月6日，南宫市启动首轮全域全员核酸检测工作；1月9日起，南宫市实行居家监测、关闭工作单位等封控措施；在1月13日，单日报告感染者数量达到峰值——12例，直至1月23日报告最后1例确诊病例。

本轮南宫疫情累计报告68例确诊病例以及8例无症状感染者，其中年龄分布在2岁至83岁之间，15-59岁年龄段患者占比达到82.9%。从职业分布来看，农民占比最大，达44.7%，另有10位医护人员感染。从地域分布来看，77.6%的患者集中在凤岗街道。

本轮南宫疫情报告的首例确诊病例为一位34岁的男性办公室职员（下称患者A），其于1月1日14时发觉身体不适，当即测量体温，为38.1°C。当日15:30，其自驾车前往南宫市人民医院发热门诊进行评估治疗，并完成核酸检测。1月2日，核酸检测结果显示为阳性。1月3日，患者A被诊断为新冠肺炎确诊病例，并进行隔离治疗。

流调报告显示，去年12月25日，患者A曾前往位于石家庄市的河北省儿童医院呼吸科就诊，在候诊区与一例确诊病例（下称患者B）有密切接触。患者B为女性，石家庄市藁城区人，12月25日出现哮喘，发热症状，最高体温达38.5°C。视频监控显示，患者A与患者B在同一区域内相距4.5米，时间达16分钟。在此期间，他们没有说话，也没有接触过相同的物品。患者B曾两度摘下口罩吃饭，而患者A则同样在打电话的过程中摘下口罩。

河北省疾控中心全基因组序列溯源分析发现，患者A的病毒核酸样本基因组序列有21个核苷酸突变，与藁城地区病例的病毒样本相同。患者A与患者B的病毒基因序列高度同源，推测为共同的传染源。

《报告》调查发现，本轮南宫疫情传播链的特点是与患者A相关的单位内传播、家庭聚集性传播、院内感染和社区传播混合存在。其中引发单位内传播1例，感染者23人，占比30.3%；家庭聚集性传播2例，感染者17人，占比22.4%； 医疗机构内传播3例，感染者8人，占比10.5%；社区传播1例，感染者6人，占比7.9%。隔离场所存在交叉感染的可能，但没有确切的证据表明这一点。南宫市所有报告的新冠肺炎确诊病例均与患者A有关，在传播链中观察到8代传播。

发热门诊亟需规范化建设

《报告》指出，本轮南宫疫情具有症状较轻、传播速度较快、隐匿性较强的特点，且主要发生在青壮年群体中。首例病例来自于已知疫区（石家庄市藁城区），但没有向南宫市外进一步扩散，说明南宫市所采取的疫情防控措施极为有效。

《报告》认为，新技术和新调查方法的应用对病例追踪和传播链的识别至关重要。在必要的情况下，数字化技术、大数据、轨迹追踪系统、视频监控以及实验室检测技术需要融入到流行病学调查当中。事实上，在本轮南宫疫情中，感染源的确定以及后续病例的传播链识别都是在视频监控调查的协助下完成的。

疫情早期阶段的防控工作颇为重要。疫情的头号病人通常是在医疗机构发现的，这说明有必要不断提高医院、私人诊所甚至药店对于症状监测、发热筛查以及疾病诊断的重视程度。因此，应不断加强发热门诊的规范化建设与管理，并使专业人员的培训常规化。应努力避免院内感染的发生，当疫情出现时，我们应快速、准确地进行风险评估，对密切接触者和高危人群进行核酸检测，为进一步采取针对性措施奠定良好基础。

在疫苗和有效药物不能按需提供的情况下，城市封锁是亟须进行的公共卫生策略，但也对城市生活生产秩序的维系提出考验。对社区而言，除了落实相关控制措施外，要保证正常生活用品的供给，加强对社区服务人员和志愿者的管理，并做好健康教育工作。对隔离点而言，我们应采取严格的预防措施，如隔离人员应住在单独的房间里、不允许有访客进入，保证通风，定时发热筛查，做好环境消毒等。

《报告》最后提示，做好个人防护是预防感染最有效的方法之一。具体措施应包括保持社交距离、做好手部清洁、佩戴口罩、不吸烟等。在本轮南宫疫情中，75号病例可能是在有病毒携带者在场的情况下摘下口罩吸烟，从而导致感染。

（作者：尤方明 编辑：李博）