直击2023医保谈判：保密升级，心情沉重

（原标题：直击2023医保谈判：保密升级，心情沉重）

11月17日，2023年国家医保谈判正式拉开帷幕。

手机、电脑等数码设备都不能带进去，只能带纸和笔。

“最受煎熬的就是谈判。”一名药企代表行色匆匆地走出。

从第二批企业进入开始，现场保密措施逐渐升级。二楼出现了未被点名的企业人士私自拍照的情况，被现场管理人员要求删掉相关照片。

之后，二楼医保谈判入口的墙壁上多了一张纸，写着“无关人员严禁在此逗留拍照”。

从其他细节看，本次医保谈判的保密程度很高。有企业人士说，自己是在这周才被电话通知医保谈判的具体地点和时间的。

01

保密工作更加严格

11月17日上午八点半，现场已经有大批药企代表集合，等待入场。现场一楼大厅为药企等候区，药企代表在会议室等候报道、准备谈判。

二楼部分区域为谈判区，一家药企最多只能3人进入谈判会场。

接近八点半时，所有企业均被指引多功能厅副厅等候，被点名的企业代表依次进入二楼等待。

首轮被叫到的两家企业是北京爱力佳医药科技有限公司和丽珠医药，负责口头告知的工作人员表示：“手机、电脑等数码设备都不能带进去，只能带纸和笔”。

今天上午参与谈判的品种以非肿瘤注射剂为主，合肥亿帆医药、九典制药、轩竹生物、诺华制药等药企代表出现在谈判现场；

下午参与谈判的品种则包括抗病毒药物、以及治疗慢性病的药物等，广州兆科、浙江华润、正大天晴、健康元、四川科伦、成都倍特、舒泰神等药企代表悉数现身。

国家医保局会与药企签署保密协议，而与往年相比，今年医保谈判的保密工作似乎更加严格，现场药企代表面对媒体采访的态度更为谨慎。

上午11点左右，有药企代表从现场走出，他向现场媒体挥了挥手，不过对于媒体的询问始终保持沉默。

更有大药企谈判代表直言，“心情一般般，与预期有差距，不太满意”。

有药企代表表示：“在里面谈了两次，第一次没有达到医保局的底价，第二次才给了一个合适的价格。”

02

天价CAR-T再度无缘医保？

今年医保谈判约有36个国产创新药进行新增药品谈判，“120万元一针”的抗癌创新药CAR-T细胞疗法似乎再次无缘医保谈判。

据第一财经报道，复星凯特的阿基伦赛注射液（商品名：奕凯达）、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达）均未进入最终的谈判名单。

今年的医保谈判中，被称为“国产PD-1四小龙”的百济神州的替雷利珠单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗，以及信达生物的信迪利单抗，会再度因新增适应症、协议到期续约再度回到谈判桌前。

首日谈判产品主要包括呼吸、营养等基药品种，肿瘤药物的谈判要等到周日（11月19日）。新一轮国谈是否会对现有的国产PD-1格局造成冲击，也是本次医保谈判的一大看点。

03

高值药物谈判成功率低

从往年看，高值药物谈判成功的概率较低。

以罕见病药物举例，其技术研发投入不低、患者群体更小，除非市场竞争加剧，否则企业参与医保谈判大幅降价的动力不足。比如曾经历过“灵魂砍价”的诺西那生钠注射液，其价格从70万元降至55万元，最后3.3万元成交，主要原因是极具竞争力的新产品（口服剂型）出现了。

11月17日，从现场的企业人士口中证实了这一说法。

该人士表示，自家企业通过形式审查的药品中，有很多在后续的审核中“被筛掉了”，自己切身感受到了业内流传的“五十万不谈”（即年治疗费用超过50万元的药品很难进入真正的谈判环节）。

不管药品创新程度高低，生产企业一定想尽可能地定高价；但医保基金作为单一买方，要确保资金分配平衡、不透支，一定会尽量地往下压价，所以最终一定是买卖双方博弈的结果。

04

跨国药企存在感低

跨国药企在国家医保谈判中，存在感很低。

一方面，某些进口药物的中国市场销售额占比较小，若通过医保谈判降价牵动了周边国家产品定价下调，企业得不偿失；

另一方面，以K药、O药为代表的销售金额较大的药物具有很高的临床价值和议价能力，参加医保谈判对药物销售量的潜在带动不大，却需要承担50%的平均价格降幅，可能并不划算。

$恒瑞医药(SH600276)$