五医院涉嫌骗保被查，国家医保局重拳出击

（原标题：五医院涉嫌骗保被查，国家医保局重拳出击）

近日，国家医保局联合山西省医保局，通过大数据模型对山西省部分城市的医保基金使用数据进行了全面筛查，并成功锁定并查处了五家涉嫌欺诈骗保的医院。这一行动不仅彰显了国家医保局对医保基金安全的坚决维护，也向全社会传递了严厉打击骗保行为的强烈信号。

据国家医保局通报，此次被查处的五家医院分别为忻州市保德县德馨医院、代县和平医院，以及朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院。这些医院被曝存在伪造变造资料、过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等多种欺诈骗保行为。

忻州市保德县德馨医院：该院被查出伪造CT、X线摄影报告，以及超声报告，甚至存在无资质人员开展诊疗服务并伪造医生签名的情况。保德县医保部门已中止其医保服务协议，并追回医保基金197.03万元。

忻州市代县和平医院：该医院存在本院职工虚假住院、伪造医学文书、滥用抗生素过度诊疗等问题。其中，37名员工在本院虚假住院161次，平均每人近5次。代县医保部门已解除其医保服务协议，并追回医保基金损失241.67万元。

朔州市应县东城医院：该院涉嫌伪造医学文书、串换项目、挂床住院等。无资质人员伪造医师签名编写病历，并将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。应县医保部门对其作出行政处罚，追缴医保基金235.6万元，并中止医保服务协议。

朔州市应县济民医院：该院存在虚构医药服务项目、低标准入院、挂床住院等问题。中医治疗室在无人操作的情况下仍收取费用，且存在提供餐补诱导住院的行为。应县医保部门追缴医保基金299.05万元，并中止医保服务协议。

朔州市应县夕阳红华康医院：该院涉嫌虚构诊疗服务、伪造医疗文书等。放射科和检验科存在大量未实际检查却收费的情况，且存在“车接车送”诱导住院的行为。应县医保部门追缴医保基金39.17万元，并中止医保服务协议。

针对上述五家医院的骗保行为，国家医保局迅速行动，指导地方医保部门加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协同联动，将问题线索及时移交。公安机关已第一时间入驻这五家医院，开展立案侦查，并对若干名涉案人员采取刑事强制措施，部分人员已被提请批准逮捕。

同时，卫生健康部门也对涉事的五家医院及相关医务人员进行了严厉处罚，包括吊销医疗机构执业许可证和医师执业证书等。国家医保局表示，将持续加强与各部门的贯通协同，强化线索排查和案情通报，多部门、多维度严查严打欺诈骗保行为。

国家医保局强调，医保基金是人民群众的“救命钱”，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为都将受到法律的严惩。大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存，各定点医药机构应引以为戒，切莫伸手。

本文源自：金融界

作者：归林