H3N2变异株领衔多病原“围剿” 秋冬儿童健康如何守护？

每年的秋冬季节，是全球公认的流行病毒高发期，这一规律在2025年表现得尤为明显。近期，话题#新毒株甲型H3N2来袭#登上热搜。

据了解，今年秋冬呼吸道病毒流行呈现“一主多辅”的格局，甲型H3N2流感病毒成为绝对优势毒株，同时伴随多种呼吸道病原体协同传播。

在秋冬流行病毒“围剿”中，儿童始终处于“高风险圈”，从感染率到重症率均显著高于成人。不仅如此，由于儿童专用药短缺、耐药性攀升的叠加困境，更让这一群体的健康防护“雪上加霜”。

从流行病学视角分析，低温环境为流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原体（包括支原体）创造了更稳定的存活环境。

一方面，这些病毒在空气飞沫中的存活时长可延长至数小时，远高于常温环境下的存活周期；另一方面，低温还会削弱人体呼吸道黏膜的防御能力，使得病毒更容易突破防线进入体内。

此外，随着气温降低导致室内活动增多，学校、托幼机构等场所的人员密度进一步升高，而室内空气流通通常较差，病毒难以通过空气交换排出，反而容易在空间内蓄积，进一步加快传播速度。

与2024年相比，今年秋冬流行病毒呈现“开始早、变异大、多病原叠加”的特点。

根据中疾控10月30日发布的全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，近期我国南北方省份流感活动上升明显，部分省份已进入中低水平流行。

有专家预测，受多方面因素影响，今年我国的流感流行季可能提前到来。而从全球范围看，日本在今年10月已进入流感季，英国流感季亦较往年提前，病例数高于去年同期。

不同于上一个流感季甲型H1N1亚型“唱主角”的态势，今年我国流感病毒毒株呈现“换型”特征：甲型H3N2亚型成为主流，在流感病毒中占比超过95%。H3N2并非新病毒，从我国流行情况看，H3N2曾多次成为年度主流毒株，例如2017年、2019年秋冬季节，我国均以H3N2为主要流感病毒亚型。

作为甲型流感病毒的重要亚型，H3N2虽然“资历老”，但凭借独特的生物学特性，其始终保持着较强的传播力和健康威胁。

H3N2的传播途径与其他流感病毒一致，主要通过飞沫传播和接触传播，在密闭、人群密集场所易快速扩散。而感染H3N2后，临床表现虽与其他流感相似，但全身症状更突出，重症风险也更高。

有专家表示，甲型H3N2的基因变异速度通常快于甲型H1N1。这意味着，即使人群去年感染过H3N2或接种过H3N2毒株的疫苗，体内产生的抗体也可能无法识别今年的变异株，导致“重复感染”或“疫苗保护效力下降”。

除甲型H3N2外，中疾控发布的监测结果显示，当前，呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势，肠道病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等均存在一定水平活动。

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伴随秋冬季节转凉，呼吸道传染病逐渐进入高发期，儿童作为呼吸道传染病最易感、重症风险最高的群体，面临着多病毒围剿与防护薄弱的双重挑战。

从生理发育角度来看，儿童呼吸道系统尚未完全成熟，存在天然的防御短板，其气管直径仅为成人的三分之一至二分之一，气道狭窄的生理结构易出现气流不畅。此外，儿童呼吸道黏膜下血管虽丰富，但负责清除异物和病毒的纤毛运动能力远弱于成人。

这种生理特性为病毒入侵创造了有利条件：一旦流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原体侵入儿童呼吸道，很快会刺激黏膜产生分泌物，而狭窄的气道加上纤毛清除能力弱，分泌物极易在气道内堆积堵塞。

更令人担忧的是，尤其低龄儿童（3 岁以下），病情进展可能更快，往往从初期的“轻微咳嗽”开始，仅需数小时就可能从普通上呼吸道感染，进展为毛细支气管炎，严重时甚至快速发展成肺炎，对儿童呼吸功能造成威胁。

与此同时，儿童日常高频出入的聚集场所，同样为病毒传播搭建了“加速通道”。例如，幼儿园、托育机构、小学等场所，天然具备“人员密度高、活动空间相对密闭” 的特点，倘若儿童感染 H3N2 或呼吸道合胞病毒，其咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫会在狭小空间内快速扩散，病毒还会沾附在桌面、门把手、滑梯等高频接触表面，低龄儿童容易通过接触传播感染病毒。

值得注意的是，与成人用药相比，儿童用药面临着短缺的困境。目前，我国儿童药品种仅占全部药品数量的约5%，以流感治疗药物为例，儿童专用剂型占比不高，其中奥司他韦是唯一拥有儿童专用干混悬剂剂型的抗流感药物。玛巴洛沙韦等新药暂未批准用于5岁以下儿童，其他药物则多为剂/胶囊，或不适合低龄儿童使用的吸入剂型。

更揪心的是耐药风险。数据显示，肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率处于较高水平。

与此同时，流感病毒如H3N2亚型因其变异速度快，可能导致既往感染或疫苗接种所诱导的抗体保护效果随时间减弱，这使得儿童重复感染的风险相应增加。面对不断升级的耐药与变异，如何为儿童构建更坚实的健康防线，已成为当下必须破解的紧迫课题。

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