趣医院入驻亳州智慧城市平台 无卡医保支付全覆盖

多位移动医疗企业负责人向记者表示,要使无卡医保支付各个环节都顺畅并非易事,需要看各个地方的态度及对风险的把控能力,亳州模式是个案还是能成为模板,还有待时间考验。

本报记者 朱萍 北京报道

8月20日,趣医网旗下“趣医院”服务将全面入驻亳州智慧城市“我家亳州”平台,用户可以通过该平台在手机端上实现预约挂号、查询报告单等互联网医疗服务,同时还能帮助患者在移动端实现无卡医保支付。

事实上,移动医疗正处于蓬勃发展,阿里腾讯等巨头亦早已抢滩登陆,但由于涉及资金安全、支付标准不统一等各种原因,使得现有移动支付系统无法实现医保脱卡结算、医保个人账户支付等,导致一些医保患者无法享受到移动医疗的便利。

在中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司总经理蔡皖伶看来,趣医院这种通过打通当地政府、人社局、卫计委及当地相关各大医疗机构等的区域性合作模式或许是移动医疗取得突破的一个重要模式。

据21世纪经济报道记者了解,亳州正在打造智慧城市,对互联网+也持积极态度,包括当地政府、社保局、卫计委、各大医疗机构对此也都积极支持。但据多位移动医疗企业负责人向记者表示,要使得无卡医保支付各个环节都顺畅并非易事,需要看各个地方的态度及对风险的把控能力,亳州模式是个案还是能成为模板,还有待时间考验。

入驻“我家亳州”平台

在腾讯、阿里等巨头忙于布局移动医疗之时,趣医网也加入了这场争夺战。

趣医网是京颐股份2014年在移动互联网领域新拓展的业务板块,包括已经上线的掌上医院和即将上线的互联网医药,其A轮的近千万美元融资,来自软银中国和2014年刚成立的专业型医疗产业投资基金弘晖资本。

与其他移动医疗一样,趣医网最开始的动作也是从挂号入手。在拿到融资后,趣医网很快对“滴滴快的”模式进行了复制,加入了用户争夺战。趣医网董事长李志博士称,目前是帮助患者培养移动端挂号、支付、查阅检验报告等移动就医习惯。

为了更好地提高使用率,趣医网于2014年12月18日,与安徽省亳州市人力资源和社会保障局(简称亳州市人社局)携手趣医网正式发布国内首个区域医保直连掌上医院项目,真正实现移动终端医保直连,实时无卡结算医保费用。

目前,亳州市的所有医保用户使用“趣医院”APP看病缴费,进入“我的账单”,手机一键支付,即可实现移动医保无卡实时结算。据了解,这是国内首个成功的区域医保直连无卡移动支付项目。

此次,在“趣医院”服务入驻“我家亳州”平台的同时,趣医网旗下的“趣医网络医院”服务也已经落地亳州,此次上线的“趣医网络医院”将分阶段在移动终端上实现挂号问诊、医药配送、医保支付、三级转诊、商保直赔等全流程互联网就医服务。

同时通过趣医网、医院、第三方合作伙伴之间的紧密协作,还实现了覆盖传统就医全流程的O2O商业模式:在就诊环节,患者未来可以在“趣医院”平台实现在线挂号、远程诊疗服务,也可以在合作药店、医院等不同线下渠道完成就医。

而且趣医网医保脱卡支付不仅限于医院,还包括医保定点药店。对此,亳州市人社局局长宋峰较为认可,他说,对于医保患者来说,到药店买药可以脱卡支付非常方便,同时社保局通过在药店的电子监控及相关软件,还可以实时监控药店,也可以避免患者使用医保金购买医药范畴之外的其他产品。

个案还是模板

事实上,医保支付一直是移动医疗想打通的关卡,但由于其涉及资金安全及支付标准不统一等因素,使得很多移动医疗在此止步。

阿里未来医院也在做尝试,但据了解目前是针对单个医院进行合作,而且在实施过程中还是显得有些“保守”。

据21世纪经济报道记者了解,广州华侨医院是2014年11月19日加入支付宝“未来医院”计划,并且上线了“未来医院”的医保结算功能,这也是全国首家医院实现医保移动实时报销服务。

不过,支付宝在广州华侨医院的项目中,患者必须是在医保定点医院才能实时结算。患者是定点医院的患者,医保局把额度下发给医院,由医院按规则给患者做结算,这部分结算没通过医保局但也能结算。但不是所有患者都能在此结算,不是定点在此院的患者不能结算。而趣医网是与医保直连,由医保局直接支付给患者,并且患者在安徽省医保局对口的72家医院都能直接结算。

而支付宝与上海市第一妇婴保健院合作则选择了“预授权”的方式,实现“医保准实时结算”。即,使用医保的患者,在使用支付宝钱包挂号之后,医院会冻结该支付宝账号一定额度的费用,若就诊过程中,冻结的余额不足,则会有信息提醒患者进行追加冻结额度。就诊完成后,医院对剩余部分进行解冻。

之所以现在打通医保在线支付仍有障碍,在北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣看来,主要是因为各地医保局可能无法把控风险,因为支付流程简化后,报销数额或可能放大,甚至出现虚假报销。

“一般医保报销有目录清单,即是医生的处方,但医院不愿意处方外流,此前阿里便遭遇了这种尴尬;但若要医保局来审核监控,则医保局需要加大相关投入。”史立臣表示。

而据21世纪经济报道记者了解,趣医网此次能顺利介入医保支付,是得到了亳州当地政府、人社局、卫计委,及当地相关各大医疗机构等的共同支持。

“因为亳州正在打造智慧城市,统筹城市发展的物质资源、信息资源和智力资源利用,强化信息网络、数据中心等信息基础设施建设,实现与城市经济社会发展深度融合,促进跨部门、跨行业、跨地区的政务信息共享和业务协同,对于打造‘互联网+’医疗生态圈也得到了各部门的支持。”宋峰表示。

宋峰向记者透露,在趣医网介入之前也有一家移动医疗公司与人社局合作,但这家公司效率太低,而且技术并不是很强大,而趣医网有较强的技术背景、执行速度也较快,而且与趣医网的合作,不需要亳州投入任何运营费用。

“在资金安全方面,趣医网有多重安全防护措施,这让我们也比较放心,而且对医院、药店都有摄像监控,还能防止医生多开药、药店乱刷医保的现象。”宋峰解释称。

上述观点也得到了中国人民健康保险股份有限公司(下称人保)安徽分公司总经理蔡皖伶认同,并补充道,“由于各种技术的介入,在医生开完药统计费用时,若进行过度开药,系统便会进行提示,后台便会对此继续提醒,医生也会慎重考虑了;而药店因为可以对库存、实时消费监控,就可以避免用医保卡刷购电饭煲的事情出现了。”

在蔡皖伶看来,趣医院这种通过打通当地政府、人社局、卫计委及当地相关各大医疗机构等的区域性合作模式或许是移动医疗取得突破的一个重要模式。

(编辑:张伟贤,如有意见建议请联系:zhangwx@21jingji.com)