抗生素的使用应该更加规范

抗生素的使用应该更加规范

对于畜牧业的用药规范也要足够重视

本报评论员 祝乃娟

人类面临的风险绝不仅限于恐怖主义这种“显性”风险，实际上，隐性风险（比如超级细菌）也在暗自“生长”。近日来，关于“超级细菌”的消息不断引发关注。有消息称，中国研究人员在从人体内采集的细菌中，发现了一种能对终极抗生素产生强耐药性的MCR-1基因。有舆论称，MCR-1基因的出现，意味着人类所用抗生素中的“最后一道防线”有被攻破的风险。

近日，关于黏菌素耐药基因MCR-1及其功能确证，出现在国际最权威的医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)的子刊《柳叶刀·传染病》上。我国专家解释说，MCR-1基因不是一种新病菌变种，不是“超级细菌”，更不是“无敌细菌”，而是存在于质粒上的一段基因。目前发现，MCR-1仅对多黏菌素类药物有耐药性，不会对抗目前所有抗生素。

以前，人类不会像现在这样担忧所谓的“耐药性”。这种担忧源于现代社会对抗生素的大量使用甚至滥用。这是一种普遍的现象，并不是发展中国家独有，发达国家在急速发展的过程中也有此现象。到了现代，发达国家才不断从立法方面去规范抗生素的使用。要指明的是，抗生素的滥用不仅存在于医学之中，也被大量使用在畜牧业。几年前，美国学者还曾呼吁针对牲畜的抗生素使用立法。

人们对平时抗生素使用的担忧导致了对“超级细菌”的担心，除此之外，人们的担忧还有一部分原因是来自现代的“扁平化”世界。现代社会，人们面临的隐性风险随时会像雪球一样突然变大，比如我们经历过的SARS，再比如近来的MERS，以及现在的“超级细菌”。因为世界的扁平化以及人们交往的频繁化，传染性细菌得到了多样化、更便利的传染渠道。

对于我国而言，应对这类隐性风险应该未雨绸缪。首先是医学上的抗生素使用应该更加规范，不少国家是通过立法来有效解决这个问题的。我国目前大医院对抗生素的使用有着具体的规范指引，但是仍缺乏硬约束。基层医院的抗生素使用显然不如大城市的三甲医院那么规范。因此，这项工作依然需要借着医改的契机推进。

此外，根据《柳叶刀》的这篇文章，研究人员通过三年跨五省的研究，抽检生肉、畜牧和患者样本发现：523份生肉样本中，15%携带耐药大肠杆菌；804头牲畜中，21%携带耐药菌；1322名感染患者中，有16名已感染携带MCR-1的耐药菌。文章称，这种耐药变异株最初来自畜牧养殖业。畜牧业的用药规范，在发展中国家还没有引起足够重视。我国需要未雨绸缪式的规范，我国人口众多，一旦发生细菌感染，可能是网状扩散的。

对待疾病与细菌，人们在经历过不少抵御之后，也颇有经验，公众无需过分担心。但制度安排需要有前瞻性，而公众平时也要多注意个人卫生知识的获取与实践。(编辑 欧阳觅剑)