韩国医药分家 财政负担有增无减

汉城2月7日消息：韩国政府从去年8月份开始改革医疗制度，实行医药分家，迄今已有半年。从理论上来看，医药分家后，由于医院不再参与药品的流通过程，有关药品的幕后交易明显减少了，医生乱开药、病人乱服药的现象得到有效控制，消费者的知情权大大提高。但有资料显示，医药分家后，医疗费用非但没有减少，反倒大幅增加，这与韩国政府当初的期待效果大相径庭。

　　韩国政府此前认为，医药分家之后，政府在医疗保险方面的开支短期内将保持不变，一段时间以后将会逐渐减少。然而，据有关部门的最新统计资料显示，去年11、12月以及今年1月份的医疗保险开支均超过1兆韩元，与医药分家以前相比，平均每月增加了3000多亿韩元，韩国地方医疗保险因此出现了6000亿韩元的赤字，职工医疗保险也基本消耗殆尽，政府财政的压力越来越大。此间舆论预测，政府可能不得不采取大幅增加保险费的办法，来补充捉襟见肘的医疗基金，以便减轻财政负担。

　　为什么实行医药分家后，医疗费用不降反升，财政负担不减反增呢？据分析，主要可能有以下两个原因。

　　第一，药费支出大大提高。调查表明，医药分家以后，药费支出比以前增加了50％。药费支出增加并不是因为药品价格上升，而是医生在处方中越来越多地使用高价药。医药分家使药品利润与医院及医生脱离关系，医生为迎合消费者“贵药即是好药”的盲目心理，开始“放心、大胆”地采用纯度高、疗效快的药物，这些药的价格一般都比国产的替代药品高出许多。据统计，医药分家以前，高价药只占全部医疗费的40％左右，而分家以后这个比例则高达60％。生产高价药的外资公司在韩国的销售额增加了30％，而生产替代药品的国内厂家则受到很大冲击。

　　针剂的价格变化导致药费大幅提高。根据有关规定，医药分家后，医院里唯一能够直接销售的药品就是注射用针剂。但是由于处方费和注射费大幅提高，导致针剂价格发生很大变化。据报道，原价为100韩元的针剂加上处方费和注射费后价格高达3000韩元。尽管针剂的使用量并没有明显变化，但该项支出额却升了几十倍。

　　第二，处方费大幅提高也是医疗费用增加的重要原因。医药分家后，韩国政府为消除医生的不满，三次提高医疗报酬，这使得处方费的价格飞涨。一般医院的处方费原来为1800韩元左右，现在已涨到5400韩元左右。另外，由于韩国的处方费是按疗程收钱，因此有的医生故意拉长疗程以增加收入，韩国舆论称此为“过剩诊疗”，这也是导致处方费用增加的原因之一。

　　对于目前出现的医疗费用增加，财政负担加重的情况，韩国福利部称其为“过渡期现象”，认为再过一段时间这种状况会有所改善。该部官员也承认，医药分家制度还有许多应该完善的地方。据悉，韩国政府正在研究出台有关政策，用以控制高价药以及针剂的使用量，并计划修改处方费的征收方式。