智慧医疗 让千里“切脉”成为可能

只要在医院里生成一张代煎药的药方，药方就会立刻通过互联网传送到智慧药房中心，经过配药、浸泡、煎煮、配送等环节，当天上午开出的药方，下午煎好的中药就送到了患者家里——这是全国首个智慧药房，康美药业智慧药房患者看病的新体验。

数据显示：我国中医医院信息化建设的投入逐年增加，仅2014年，全国中医医院信息化经费投入就达43.6亿元，近5年年均增长率达24.58%。在信息化热潮下，智慧医疗快速应用和推广，最为传统的行业之一，中医药，能否真正搭上信息化的列车？在这一过程中可能遇到什么困难、又有怎样的前景？本报记者深入调查。

“互联网+”开启新型服务模式

远程诊疗也可“望、闻、问、切”，点点手机，线上就能看中医

在河南省尉氏县中医院，不到10平方米的中医药防治艾滋病办公室里，一台60寸的大屏幕、一个高清摄像头组成远程诊断系统。每周二，河南中医学院第三附属医院主任医师李发枝都会雷打不动地通过这个系统与患者见面。远程诊疗系统，让患者的求诊不再为空间所限——但另一方面，中医诊疗中最为基本的“望、闻、问、切”，尤其是“切脉”，隔着千里距离，又该如何完成？

李发枝告诉记者，隔着屏幕，“望”“闻”“问”并不会受到太大影响，但要为患者切脉，却的确需要费一番功夫——每次诊疗，都会有当地的一名中医师陪同患者就诊，这位当地医师除了在李发枝询问患者体征、服药情况时起到辅助作用外，最为关键的环节，就是进行切脉并通过屏幕把脉象告诉李发枝。李发枝表示，因为不能亲自切脉，在诊疗过程中难免会受到一些影响，但就目前的情况来说，远程诊疗，也的确有助于越来越多居住偏远的患者获得更为及时、便捷的治疗。

移动互联网技术的发展不仅为患者线下看病提供了极大便利，更使线上看中医成为可能。

“这款APP主要是以肺腑辨证为主体，将问题整合成11大类，详细收集问诊信息、基本信息及主诉……”福建省第二人民医院健康管理中心主任黄守清，介绍了一款名为“一生健康”的中医体检APP。

进入应用，选择“中医体检”就进入了症状采集页面，采集的问题涵盖了头部、肺部、胸部等11个类别，每个类别里又有详细的症状问诊，当遇到难以理解的中医专业术语时，只要点击名词旁边的小问号，就会有相应的解释弹出来。需要用户拍照采集舌象，付费45元，就可以得到智能化的诊疗方案了；不仅如此，系统还能为用户提出有针对性的养生方案。

今年5月，国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》提出：“重点研发中医健康识别系统、智能中医体检系统、经络健康辨识仪等中医健康辨识、干预设备；探索发展用于中医诊疗的便携式健康数据采集设备，与物联网、移动互联网融合，发展自动化、智能化的中医药健康信息服务”等，进一步明确了中医药信息化建设的方向和任务。

信息化之路道阻且长

应主动研究体现中医药特色的指标体系和信息系统

江西吉安一家县级中医医院信息科，仅有3名工作人员。该院电子病历由各科室的中医自制电子模板，采集中医问诊的相关信息，然后将这些信息打印成纸质版存入档案室，信息化变成了“电子化”。这些病历没有引入信息管理系统，无法对病人进行后续医疗活动的管理，也不能与其他医院共享。

全国中医药信息化现状调查报告指出，中医药信息化建设与发展存在着基础差、底子薄、投入不足、应用不深、信息标准缺乏等基础性薄弱环节。

“县人民医院引进了什么新设备，我们就跟着引进什么设备；他们推广一卡通系统，我们跟着上一卡通系统，没有中医医院的特色。”江西省九江一家县级中医医院的医生说。

“在很多县级中医医院，信息化建设就是跟在当地综合性医院的屁股后面走。”中国中医药网负责人认为，很多中医医院的信息化建设都是借鉴当地综合医院现有的模板来建设，但实际上中西医诊疗特点不一样，开出来的处方也不一样，一味借鉴西医的系统和模板，不利于中医自身的发展。

但同样令中医界担心的是，如果中医药另建一套系统的话，容易沦为信息的孤岛，与西医医院不联不通，信息不能共享，患者用起来也不方便。中医药信息化如何保持特色，重点要解决好信息孤岛问题。

国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强认为，应主动研究体现中医药特色的指标体系和信息系统，在居民电子健康档案和电子病历两大数据库中体现中医药特色和规律等。有针对性地加强基层中医医院基础设施建设，开展远程智慧医疗平台研究和试点，真正认识信息化带来的看病就医的便捷。

据悉，国家中医药管理局已积极向财政部争取专款支持国家扶贫开发重点县中医医院信息化服务保障能力建设，并专门立项、组织开展专项培训，推动区域中医药信息的互联互通。

数据化激发行业内生动力

推行电子病历，开发中医诊疗工具，促中医诊断“自动化”

在中国中医院科学院西苑医院国医馆诊室门前，有几名患者正拿着平板电脑填写医生给他们的电子病历单。该院信息科刘剑介绍说，这套电子病历系统不仅为患者就医提供方便，还可以采集一些额外的信息用来科研。

类似西苑医院，推行电子病历系统的中医医院已不在少数。据统计，目前我国已有55%的中医医院建立了以电子病历系统、医生工作站等为核心的临床管理信息系统。

“信息化刚开始时，病人和医生都不是很理解，也遇到了一些阻力。”陕西宝鸡市中医医院信息科的张伟说，以一卡通为例，部分病人抵触一卡通的预支付系统，甚至认为先交钱就是医院“圈钱”，推行以后医院的门诊量急剧下滑；以至院方组织所有的行政人员当“志愿者”，为病人讲解一卡通的使用方法。经过半个月的努力，病人逐渐接受一卡通系统，门诊量才恢复到了正常水平。

中科曙光科技有限公司工作人员介绍说，他们已经成功开发了一套自动化中医诊疗工具，涵盖中医舌诊系统、面诊系统和手诊系统，通过采集图像数据，并进行图像处理，自动提取重要症状和体征信息，结合现有知识库进行智能诊断，并通过四诊信息和检验检查结果，进行智能提示和推荐。

王国强指出，当前信息技术已率先渗透到经济社会生活的各领域，且逐渐改变着我们的日常生活，数据化业已成为一种变革，激发着中医药行业发展的内生动力和巨大潜能。