1月21日，由中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、中华中医药学会络病分会、中华医学会电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会共同主办的《室性心律失常中国专家共识基层版》(以下简称《基层版共识》)全国巡讲启动会隆重召开。国内心律失常领域的权威专家学者悉数出席，聚焦室性心律失常这一临床最常见心脏疾病的最新基层版共识云端对话，共议防治新策略。
中华医学会心电生理和起搏分会名誉主委、中国医学科学院阜外医院张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会现任主委、中国医学科学院阜外医院华伟教授，中华医学会心电生理和起搏分会前任主委四川大学华西医院黄德嘉教授和中华医学会心电生理和起搏分会第六届委员会主委、武汉大学人民医院黄从新教授分别做开场致辞。
在致辞中专家表示，作为临床最为常见一类心律失常疾病，室性心律失常的治疗对于基层来说相对棘手，且基层医院和三甲医院的治疗情况具有不同特点。因此，如何实现分级诊疗，使基层医生筛选出高危人群，掌握诊断和治疗的方法显得尤为重要。此次《基层版共识》的编写和发布对我国心律失常防治意义重大。在保留常规版通俗易懂、可操作性强等特色的同时，《基层版共识》增强了对病因、诊断和治疗的内容介绍。并规范基层心律失常综合诊疗流程、诊治方案、化临床管理、改善患者预后，保证其时效性和科学性，更紧密地契合基层卫生机构具体情况。
01全国基层巡讲，透视基层治疗的关键问题
基层医疗机构应是心血管疾病预防和治疗的主要场所，是心血管疾病管理成败的关键环节。
然而，当前我国开展心脏治疗工作的医院多数在城市，基层数量少之又少。主要原因包括：基层医院缺乏医疗资源和激励政策，基层医生缺乏对心脏诊疗的理解和认识，缺乏专业的相关知识培训，对其风险的把控信心不足。
黄从新教授介绍，室性心律失常是临床常见的心律失常类型，有一定的风险，可危及患者生命，即使是大三甲心血管内科医生，处理时也有相当的难度。
基层的常见病，基层医生们却难以把握，这也是《基层版共识》发布的动力所在。基层需要简洁明了的指导和规范临床实践，并在临床实践中不断发展和创新。此外，《基层版共识》发布后重点工作是宣传推动和落实共识内容，使其能更好地指导临床实践让患者获益。
此次《基层版共识》主笔、中华医学会电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会主委、南京医科大学第一附属医院曹克将教授表示，共识基层巡讲活动将在3月起正式在全国启动，欢迎各省份的邀请和参与，也很期待在各基层机构详细解读本共识内容，以期为基层医生提供安全有效的治疗方案，全面提升基层诊疗水平。通过学术巡讲降低心源性猝死风险，能够全面介绍心律失常的概念、治疗目标和治疗方法，并提出如何控制危险因素，进而深入地讲解诊疗方案。
曹克将教授强调，由于任何导致心脏的功能、血供、神经调节异常的基础疾病均可以部分或完全引起心律失常，所以心源性猝死发病前往往没有征兆，从未确诊与猝死相关疾病的普通人，也可能面临因心律失常而带来的风险。所以，全国基层巡讲将是一场系统化的培训，对不容易发现的安全隐患，借助更加完善的理论知识加以防范，为全民健康添砖加瓦。
02遇到心律失常，基层用药如何兼顾安全有效？
基层医疗机构收治心律失常患者后，如何在力所能及的范围内安全用药？南京医科大学第一临床医学院院长、南京医科大学第一附属医院心血管内科副主任张凤祥教授对基层心律失常诊疗规范和合理用药提出了相关建议。
基层医疗机构条件还较为有限，因客观因素制约，多数基层医疗卫生机构的设备技术不足以支撑病人的就诊需求。大多县级以下医疗卫生机构在设备配置和使用上存在困难，因此药物治疗成为了首选。
目前基层传统药物治疗心律失常情况如何？传统抗心律失常药物具有致心律失常和心脏外副作用，且不能有效治疗缓慢性心律失常。基层严重的心律失常上级转诊很常见，用药安全有效是重要转诊参考因素。那么，基层是否可以提供一种用药风险低、快慢兼治的常规药品？
多位与会专家表示，药物是心律失常治疗的基石之选。此次《基层版共识》推荐、位列国家基本药物目录中的参松养心胶囊是目前临床上很好的选择。参松养心胶囊快慢兼治、双向调节的独特优势，成为基层推荐的最大特点。其中，对于心力衰竭合并室早的患者，参松养心胶囊在减少室早发生的同时，一定程度上也可以改善患者的心功能；对于窦性心动过缓合并室早的患者，参松养心胶囊不仅可以减少室早数量，且不增加窦性心动过缓的风险，还能提高窦性心动过缓的心率。
参松养心胶囊与传统抗心律失常药物比较具有明显的安全性优势，突破了传统药物治疗心律失常因严重不良反应而限制长期应用的现状。总的来看，参松养心胶囊体现了由“抗律”到“调律”的思维转变，是创新型药物治疗方式的大发现。对于抗风险能力弱，诊疗条件相对较差的基层医疗机构而言，是降低心律失常死亡率的推荐用药。
鉴于参松养心胶囊治疗室性心律失常的基础研究及临床循证科研结果，其相关研究获得2019年度国家科技进步一等奖等诸多科研证据支持，《2020室性心律失常中国专家共识》推荐将参松养心胶囊用于非器质性室性早搏、器质性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏的治疗，同时将证据级别提升为A级。此次的《基层版共识》继续将参松养心胶囊治疗室早作为A级证据推荐，为临床带来更加明确的指导。
03提升基层心律失常诊断能力，要给一线实在干货
基层医生肩负着对心律失常病人摸底筛查、基本医疗、门诊随访、健康教育、转诊转院等重要一线工作任务。重视他们的需求，及时供给心律失常诊断的先进科学技术知识，才能辅助大家做好这些工作。会上，《基层版共识》的编委会专家们对该书的编纂以及更新细节进行了详细阐述。
南昌大学第二附属医院心血管内科副主任洪葵教授提到，《基层版共识》形式新颖，内容以图片呈现形式较多，基层医生可以通过关键词一目了然，快速找到临床上心律失常相关问题的来龙去脉。
这是一部科学又接地气，符合心律失常诊断规律，具有可操作性的成果著作。从简单的心电图入手，将诊断标准结合案例讲解给大家。对于诱发因素的考量，与其它疾病的对比辨证，均有详细涉猎。
武汉亚洲心脏病医院副院长、心内科主任苏晞教授介绍到，每个人心脏的健康状况千差万别，心律失常的处理方法也因人而异。对危及生命的心律失常应采取积极措施挽救生命；对非威胁生命的心律失常，需要更多考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导致新的风险。心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施减少复发，这也是《基层版共识》要重点提及的。
江苏兴化市人民医院主任医师邓新桃教授最后总结，基层医生只有不断更新观念、知识，才能把患者留在基层。关于这方面，同质化心律失常的诊疗水平是问题关键，也是实现我国分级诊疗的重要途径。《基层版共识》在内容上与国际指南高度接轨，编写形式贴近基层医生的诊疗实践，作为县域医疗机构的一份子，非常期待全国巡讲的开启，也非常希望广大基层医生都能得到实惠。
启动大会采取线上多媒体直播的形式。中华医学会心血管病学分会副主任委员、北京医院杨杰孚教授，中华医学会心电生理和起搏分会候任主委、中山大学孙逸仙纪念医院王景峰教授，中华医学会心电生理和起搏分会副主委陈柯萍教授，宿燕岗教授，汤宝鹏教授等中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会和《基层版共识》编撰等多位知名专家学者在线对话，分享室性心律失常研究的新成就、新进展，共同探讨《基层版共识》的重要意义。中华医学会心电生理和起搏分会副主委、南京医科大学第一附属医院陈明龙教授担任大会主持。
此次《基层版共识》的全国巡讲活动将惠及百城千县，必将极大推动我国基层心律失常诊疗水平的提升，为更多患者带来福音!
(文章来源：赛柏蓝)
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