浅谈精神类疾病，感叹科学界对大脑的认识深度

（原标题：浅谈精神类疾病，感叹科学界对大脑的认识深度）

最近在重点研究大脑相关的疾病，如精神分裂症、抑郁症、双相障碍、帕金森、阿尔兹海默症、癫痫等，发现科学界对大脑的认识深度超过我之前的估计。

这些疾病的机理研究都相当深入，并且有相关靶点药物的临床试验证据作为支撑，面貌越来越清晰。

1、抑郁症，目前上市的药物主要是提高5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺在突触间隙的浓度或敏感性，主要药物如度洛西汀、文拉法辛等。

2、抑郁症如果出现躁狂症，则定义为双相障碍，药物如卢美哌隆、喹硫平等，效果不错。

3、多巴胺是个微妙的神经介质，缺乏多巴胺则表现为帕金森综合症，多巴胺过多则表现为精神分裂症。

4、帕金森可用药物较少，主要是补充多巴胺的左旋多巴胺复合制剂如多巴丝肼，多巴胺受体激动剂如普拉克索等。如果左旋多巴补充过量，帕金森患者会表现出精神分裂症的症状。

帕金森综合症也经常表现出抑郁症的症状，需要抑郁症药物同步治疗。

5、精神分裂症药物主要是降低多巴胺在突触间隙的浓度，或者抑制多巴胺通路的受体，如多巴胺受体抑制剂奥氮平、利培酮等，但是有体重增加、嗜睡等副作用，最新靶点是M4毒蕈碱受体激动剂，还没上市。

6、癫痫主要机理是神经信号异常活跃，主要已上市药物为GABAA受体激动剂，抑制神经信号传导，最新在研究的靶点如Kv7.2/7.3钾离子通道开放剂，效果不错，还未上市。

7、阿尔兹海默症的病因还不清楚，但是致病机理基本清楚了。最近2年已有2款淀粉样蛋白抗体上市，证实了这个机理假说。除了少数遗传原因，目前科学界比较怀疑牙斑菌感染大脑导致免疫系统活化，产生淀粉样蛋白沉积，最终损伤神经元细胞。

总体说，精神疾病都是神经系统物理化学（分子、原子）层面出现问题，抑郁症这类看似是心理健康问题，实质上也是神经系统物质层面出现问题，该吃药得吃药，硬扛可能有比较大的风险，其他精神疾病更应该看医生。

另外，精神类药物多少会有些副作用，剂量需要根据情况调整，需要专业医生指导用药。