破除以药养医，优化药品流通模式

破除以药养医，优化药品流通模式

特约评论员 秦杨

在日本马桶盖火了以后，去日本旅行时买当地的一些药品也成了赴日游客的必选项。据相关报道，日本社交媒体分析公司霍托林克咨询公司称，春节期间，医药产品占据了中国人在日本购物清单的首位，超过了包括智能马桶盖和电饭煲在内的其他热门商品。日本很多医药商也看到了其中的商机，由许多医药公司组成的日本家庭药协会表示，该组织计划今年夏天将推出一个专门针对中国消费者的网站。

坦白说，这也不能说明什么问题，旅行时顺便购买药品食品并不足奇，比如去西藏旅行的人也常常会购买当地出品的藏药，因为比较出名。一些人直接把出境游购物与药品安全联系起来，建立一种必然的相关关系，并不十分准确。

不过，我们在药品流通方面的改革也应该尽快推进，在价格与便利性方面惠及更多的民众。最近，破除“以药养医”方面的改革令社会关注。我国在药品质量方面的监管是比较完善的，但在价格方面的改革空间仍然很大。许多观点认为，2015年将是破除以药养医非常关键的一年，因为2015年是卫生部规定的所有公立医院全面取消以药补医的大限。不少地方已经在这方面迈开了步伐。比如珠海市，将从今年3月29日起，全市17家公立医院将取消药品和医用耗材加成，减轻市民看病负担，由此减少的医院收入将通过调整医疗服务价格补偿80%、医院自身消化10%、财政补贴10%等措施解决。当然，这些措施还需要更多的配套措施，比如政府要对非营利性的公立医院加大补贴，并提高这些补贴的资金使用效率；另外，还要改革行医模式，合理地提高医生诊金，而降低由利益驱动的医生开药开单的冲动，合理化其报酬；还有，需要进一步完善医保支付制度。

破除以药养医，将医院的药品处方分流到药店，实现“在医院看病，在药店拿药”是正确的改革方向。药品流通模式一旦朝着尊重消费者自主权的方向迈进之后，那么医药电商的发展就是不可避免的，这就跟普通商品的流通一样，既可以药店买，也可以线上买。线上购药，显然最主要的好处就是价格优势与方便。比如不久前相关媒体报道的“阿里健康”，“未来患者在医院就诊后，可以把处方上传到手机APP上，由药店竞价，患者选定药品后确认购买，再到选定的药店取货或者由药店配送上门”。而且，它的试点还对消费者有着不少优惠性补贴。

对于破除以药养医这项改革来说，首先应该不断理顺公立医院体制，理顺医院、医生、医疗保险机构的关系，改变以往药品流通的模式，在价格方面惠及民众。同时，也需要尽快进一步规范医药电商，鼓励创新，给消费者更多的选择权与便利。（编辑 祝乃娟）